中風回診前，先勾這份清單：把「好像哪裡怪怪的」變成講得出口的話

回診那天，你們可能等了一個上午。

叫到號、坐下，醫師問「最近還好嗎？」——你腦中閃過這三個月一堆說不上來的擔心，最後只講出一句：「就……好像有退步一點。」

然後回到家，才想起來忘了問的那三件事。

這篇想給你一個很簡單的工具：回診前一晚，花十分鐘把下面的清單勾一遍。不用寫得漂亮，勾到的那幾項就是你要講的重點。

為什麼這樣有用？因為「好像退步了」很難處理，但「這個月跌倒兩次、吃東西開始會嗆、晚上睡不到四小時」——醫療團隊立刻知道要從哪裡下手。

先看這一段：這些狀況不要等回診

如果出現以下情形，立刻打 119 或就近送醫，不要等下次門診：

• 突然單側手腳無力、臉歪、嘴角流口水
• 突然口齒不清、聽不懂別人說話
• 突然劇烈頭痛、噴射狀嘔吐
• 突然視力模糊、看東西有兩個影子
• 意識變得混亂、叫不太醒
• 發燒合併呼吸急促、咳很多痰（可能是吸入性肺炎）

中風過的人再次中風的風險比一般人高，這些是不能等的訊號。

回診前，勾一勾

問法都是：「自從上次回診到現在……」有就打勾。

A. 身體與動作

• 走路或從床上、椅子上起來，變得更不穩或更費力
• 跌倒過（發生幾次？＿＿次）
• 手腳變得更僵硬、更難拉開，影響到穿衣、洗澡或剪指甲
• 出現新的疼痛，特別是肩膀
• 患側的手或腳出現腫脹
• 走路的距離變短了，或比以前更容易累

B. 吃與喝

• 吃東西或喝水時會嗆到、咳嗽，或吃完聲音變得「咕嚕咕嚕」的
• 吃一餐的時間變長，或食量明顯變少
• 體重下降（掉了幾公斤？＿＿）
• 吃藥時會卡住、要配很多水

C. 說話與理解

• 要表達的時候更卡、更找不到字
• 聽別人說話變得更難懂
• 因為講不出來，開始不想開口、不想見人
• 講話變得含糊、別人聽不清楚

D. 腦袋與情緒

• 記性、專注力或處理事情的能力變差
• 情緒低落、對原本喜歡的事提不起勁（持續超過兩週）
• 變得容易緊張、擔心、坐立難安
• 莫名其妙地大哭或大笑，自己也停不下來
• 晚上睡不好，或白天怎麼休息都覺得累
• 個性、脾氣和以前差很多

關於第四項：那種「一點小事就哭到停不下來，事後自己也覺得莫名其妙」的狀況，醫學上叫情緒失禁（病理性哭笑）。它是腦部受損造成的，不是性格變了，也不是想不開，而且是有藥可以處理的。這一項很值得特別跟醫師講。

E. 生活與自理

• 穿衣、洗澡、上廁所需要幫忙的程度增加了
• 大小便控制變差
• 變得不太出門、不太跟人來往
• 原本會做的家事或活動，現在做不太動了
• 家裡的環境有讓人擔心的地方（門檻、樓梯、浴室濕滑）

F. 你自己（這一項請不要跳過）

• 你自己睡不好，或長期睡眠不足
• 你覺得情緒低落、喘不過氣，持續超過兩週
• 沒有人可以換手，你幾乎全年無休
• 你因為照顧，停掉了自己的回診或健康檢查
• 你的身體開始出現狀況（腰痛、肩頸痛最常見）

2026 年的國際中風復健指引第一次為照顧者開了專章，建議照顧者自己的身心也要被評估與支持。所以這一區塊勾到的項目，一樣可以在回診時提出來——這不是佔用病人的時間，這是照顧計畫的一部分。相關內容可以看照顧者不是旁邊看的人：你有權利要求「被教會」。

這次回診，順便確認的幾件事

除了「有哪裡不舒服」，還有幾項是依時間該做的定期檢查。可以對照你們現在走到哪一段：

如果……	可以確認的事
出院還不到一年	有沒有安排定期追蹤？下次什麼時候？
出院大約 3 個月、6 個月	有沒有做過情緒（憂鬱、焦慮）的篩檢？
住院時曾有吞嚥困難	出院後 3 個月內有沒有重新評估過吞嚥？
距離上次評估跌倒風險超過一年	可不可以重新評估一次？
正在考慮回去工作或重新開車	需要做哪些評估？可以轉介給誰？

提醒：這些時程是國際指引的一般性建議，台灣各醫院與各科的追蹤方式不同，實際安排請與主治醫師和復健團隊討論。詳細說明在中風復健要做到什麼時候？五個該回頭重新評估的時刻。

把勾到的項目，變成問得出口的話

勾完之後，挑最想解決的三項——回診時間有限，貪多反而每一項都講不清楚。然後可以這樣講：

你勾到的	可以這樣問
跌倒	「這三個月他跌倒了兩次，都是在浴室。要不要評估一下跌倒風險？家裡需要改哪裡？」
嗆咳	「他最近喝水會嗆。需要重新評估吞嚥嗎？現在的飲食質地還適合嗎？」
手腳變僵硬	「他的手越來越難拉開，穿衣服很吃力。這個僵硬有需要處理嗎？有哪些方式？」
肩膀痛	「他的肩膀開始會痛，晚上翻身會醒。可以看一下是什麼原因嗎？」
情緒低落	「他這兩個月都提不起勁，話也變少。這算是中風後的憂鬱嗎？需要評估嗎？」
大哭大笑停不下來	「他常常一點小事就哭到停不下來，事後自己也覺得莫名其妙。這是情緒的問題還是腦部的問題？」
照顧者自己撐不住	「我最近睡不好、也快撐不住了。有沒有喘息服務或照顧者的支持資源可以申請？」
不知道還要不要繼續復健	「以他現在的狀況，接下來復健的目標應該放在哪裡？多久該再評估一次？」

怎麼用這份清單，效果最好

• 回診前一晚勾，不要當天早上。當天通常兵荒馬亂，而且有些事需要回想。
• 拍照存在手機裡。紙容易忘記帶，手機不會。
• 每次回診都用同一份。三次之後回頭看，你會看到用「感覺」量不出來的趨勢。
• 順便記幾個數字。這個月跌倒幾次、能走幾公尺、體重多少、晚上睡幾小時。數字比形容詞有用得多。
• 如果本人能表達，讓他自己勾。家屬看到的和本人感受到的，常常不一樣——兩邊都很重要。

最後

很多家屬會覺得，問這麼多是不是很麻煩醫師、會不會被覺得難搞。

其實正好相反。門診時間有限，講得具體，是在幫醫療團隊把時間用在刀口上。你替他們把三個月的觀察濃縮成幾行字，他們才有機會在幾分鐘內做出正確判斷。

你每天在旁邊看著，你看到的東西，是門診裡看不到的。那不是麻煩，那是最重要的資訊。

還沒出院、正在準備的話，可以搭配出院準備檢核表；想知道整段路怎麼走，回復健旅程地圖。

作伙來，我們一起。

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這篇的依據
本清單為「作伙來復健」原創整理，架構參考國際上「中風後檢核表」（Post-Stroke Checklist，由 Global Stroke Community Advisory Panel 發展、世界中風組織背書）的精神，內容依據美國心臟協會／美國中風協會（AHA/ASA）2026 年發布的《成人中風復健與恢復指引》（Stroke, 2026）中的評估與追蹤建議編寫，並非該檢核表的翻譯版本。本清單為衛教用途，不能取代醫療專業評估；個別狀況請以主治醫師與復健團隊的判斷為準。